当前位置:首页 > 华美项目 > 先进疗法

上眼睑皮肤松弛手术修复体会

作者:上海华美医疗美容医院 http://www.mp5aigo.com/ 更新时间:2009-02-13 来源:上海华美医疗美容医院 进入项目答疑区

  人到中年由于生理原因皮肤开始老化松弛,眼周是面部较早发牛老化的部位,以上眼睑皮肤松弛、下垂为其特征性表现,轻度老化表现为重睑不美观,内宽外窄:严重时则表现眼裂变小,“三角眼”形成,睑袋出现,外眦部皮肤堆积鱼尾纹增多等。因此.上眼睑皮肤松弛修复手术是临床上较常见的面部整形手术之一。传统的上眼睑皮肤松弛整形手术多采用去皮重睑手术、额颞部除皱手术、提眉手术5等手术式。自2004年以来,我们根据求美者个体眼部特征。采用不同的单一或联合手术式修复上眼睑皮肤松弛,手术后眼部形态自然、美观,临床上取得了满意的效果。
 

  1临床资料本组受手术者266例,其中男性12例,其余均为女性,年龄28~69岁,平均年龄42岁。其中上下眼睑联合手术96例,单纯上眼睑提升手术68例,上眼睑提升联合重睑成形手术48例,单纯提眉手术12例,单纯去皮重睑成形手术24例,上眼睑提升联合颞部自体脂肪填充手术10例,提眉联合上眼睑提升手术8例。
 

  2方法
  2.1手术设计

  2.1.1手术式设计:根据受手术者眼周老化的具体表现,结合个体眼部特征及本人愿望设计手术式。眉位置基本正常,上眼睑松弛者,设计上眼睑提升提升手术:眉下垂,上眼睑松弛严重者,设计提眉手术联合上眼睑提升手术:上眼睑松弛较重并要求重睑成形者,设计上眼睑提升联合同期或分期(3个月后)重睑成形手术:对于不能接受眉周轻微瘢痕遗留,且外眦部皮肤堆积不严重的年轻受手术者,或对手术后眼外形美观不刻意要求,只为解决上眼睑皮肤遮挡视野的老年受手术者,设计去皮重睑手术:上眼睑皮肤松弛伴下睑袋形成者,设计上眼睑提升手术联合下睑袋祛除手术:上眼睑松弛伴颞部凹陷较重者,设计上眼睑提升手术联合颞部自体脂肪填充手术。
 

  2.1.2上眼睑提升手术切口设计:依据受手术者基础眉形及其对手术后新眉形的愿望,选择眉上、眉中、眉下切口。基础眉毛生长较好,眉下垂严重,上眼睑松弛中度,选择眉上切口:眉毛生长不良有文眉要求,或要手术切除已文制的坏眉者,选择眉中部切口:眉毛乍长尚可,位置基本正常,选择眉下切口:眉毛生长良好,但明显下睡,上眼睑松弛亦很严重,选择眉上、眉下双切口。
 

  2.1.3卜眼睑提升手术的设计:确定好手术切口的位置后,受手术者平卧,自然闭眼,距眉头5~lOmm开始,画出预先设计好的眉部切口线,然后手术者用三个手指上推提紧上眼睑,观察眉形、重睑、外眦角及鱼尾纹改善的情况,多次回归判断上眼睑各部位切除皮肤的宽度,定点画出第二道切口线,与眉部的较道切口线平稳相交,两侧呈较锐的角度,特别是内侧角,外侧角根据去皮的宽度和鱼尾纹所在的范围作适当地延伸,画线区域内为切除皮肤的范围。一股卜眼睑皮肤松弛在外眦角处较为严重,上皮宽度达8~14mm。再画出需提升皮肤的皮下分离区域。较后设计同期联合于手术。
 

  2.2手术过程:2%利多卡因加适量肾上腺素,行手术切口及皮肤剥离区域局部浸润麻醉。按手术前设汁切开皮肤,紧贴真皮层切除画线区域内皮肤。保留眉下脂肪挚及部分真皮层,电凝上血,清除部分毛囊,于切口下缘钝性分离皮肤与眼轮匝肌,眉头部稍作分离即可,眉中段分离至重睑线上3mm,眉尾及颞部延长线区分离至眼裂的水平位,离断外眦部眼轮匝肤与皮肤间的纤维联系,牵拉皮瓣电凝上血。手术至此要对一些特殊的情况做相应的处理:对于眉下切口手术式,在眉峰部切口上缘向眉上分离皮下组织到骨膜,用3-0尼龙线将眉部真皮层与骨膜缝合两针固定。预防眉下重:对于上眼睑脂肪较多的“肿泡眼”,内侧脂肪在眼轮匝肌下向内侧分离较小的隧道,找到眶隔,释放并切除,外侧脂肪直接分离睑外侧眼轮匝肌,打开眶隔,释放并切除,6~0可吸收线缝合一针,以防皮肤与眶隔粘连,造成手术后上睑皮肤凹陷:鱼尾纹较严重的病例,需在外眦部切断部分眶部眼轮匝肌,断端缝合固定在外上方颞浅筋膜上,再将颞浅筋膜向上折迭固定在颞深筋膜上。较后舒展上睑皮瓣,提升到切口上缘,仔细对位,6—0可吸收线均匀分布,皮卜.皮内缝合,8-0无损伤缝合线间断缝合皮肤,疑有创面渗血可能者,伤口放置引流条,涂红梅素眼膏,剥离区轻压包扎24h,暴露,手术后7天拆线。手术前所设计的同期手术按常规完成。