乳头凹陷的纠正

　　概念
　　正常乳头为圆柱状，伸出于乳房平面约是1.5-2厘米，呈一结节状，如果乳头未高出于乳房皮肤，且牵拉也不高出者，称为乳头内陷。这种疾病虽然对结婚没有直接影响，但会影响夫妻感情交流及生活，而且生育后不便于哺乳，并容易导致局部的炎症、湿疹，严重的可引起乳腺导管扩张症。所以，乳头凹陷应该在青春期及时矫治，先去医院检查以确诊不是乳房炎症或其他疾病，然后可尝试自我治疗的方法：
 

　　首先，可以用手将凹陷在乳房内的乳头拉出，并固定一段时间，如果这种方法效果不好，可以试用注射器抽吸法。准备一副10毫升的塑料注射器，将注射器前端的外壳前掉；拔出针芯，倒转注射器，将注射器的外壳后端开口处对准凹陷的乳头；再将针芯从注射器前端剪开处插入，轻轻抽吸，利用注射器的负压将凹陷的乳头吸出，并固定 5-6分钟；每天1-2次。
 

　　目前市场上有一种“乳头隆起器”，原理与此后差不多，但可固定更长时间，还可戴着生活、工作。用隆起器治疗时，开始每天吸1-2次，每次半小时。如无不反应，可增加吸附时间，一般经过30天左右，乳头可被吸出，再巩固治疗2-3个月即可。
 

　　平时，应当选用不太紧的、留有乳头空间的文胸，避免乳头受压。如果以上治疗方法都无效，可到医院的整形外科进行手术，效果也非常好，不会影响以后的婚育和哺乳。
 

　　乳头内陷在婚前的女孩子中并不罕见，对身体健康也无影响，当然可以结婚、生育，建立一个幸福美满的家庭。乳头内陷虽然不是大病，但如果不能及时矫正，往往会给哺乳期的母亲和婴儿健康留下隐患，也不能轻视。乳头内陷可分为先天性和后天性两种。先天性的属乳头发育畸形；后天性多因青春发育期戴乳罩过早或配戴过紧的乳罩，乳头因为紧缩、受压，得不到发育，甚至引起萎缩。炎症挛缩也会引起乳头内陷。乳头内陷也分为真性乳头内陷、乳头内翻、假性乳头内陷3种。倘乳头陷于乳景下，且牵拉也不高出老，为其性乳头内陷；若乳头向内翻不能拉出者又称乳头内翻；如与乳房皮肤在同一平面仅不能竖起者称为扁平乳头，亦称假性乳头内陷。以上几种乳头内陷系由于乳头及乳晕的平滑肌发育不良，乳头内乳腺管较短，导致乳头不能凸出。
 

　　乳头内陷的危害
　　乳头内陷主要有以下4个方面的危害：
　　一是乳头深陷在乳晕皮肤里，局部凹窝处长期得不到洗涤，分泌物及污染物得不到清除，发出臭味，容易引起乳头乳晕发炎，甚至出血、糜烂，形成慢性炎症；
　　二是乳头不能外露，母亲无法哺乳，婴儿吸不出乳汁，从而影响婴儿的发育；
　　三是产妇乳汁排出不畅，会导致乳管阻塞，乳汁淤积，容易发生急性乳腺炎、乳腺脓肿，母亲如从不哺乳，还可增加患乳腺肿瘤的机会；
　　四是乳头内陷有损女性胸部健美，失去应有的曲线。
 

　　因此，对乳头凹陷需积极进行预防和治疗。少女要根据乳房的大小配戴尺寸合适的乳罩，保证乳头能够良好发育。可以将乳罩的前端相当于乳头的对应部位开一个洞，戴上乳罩后恰好能将内陷的乳头挤出来。乳头内陷是可以矫正的，矫正的时机应在产前。

　　轻度乳头内陷可先行保守治疗。每天用温水洗涤两次，然后轻轻地往外牵拉内陷的乳头，牵拉时不可用力过度，以免使乳头损伤。也可在洗澡擦乳头时把它轻轻地向外提拉，反复牵拉，就可以使乳头外凸了。如果拉不出，可用两手拇指放在乳头两侧用力来回推动，每天3次，每次上下左右各做5次。婚后男方可吸吮妻子内陷的乳头。

　　这种吸吮不但能矫治乳头内陷，还可预防乳腺炎症，当然也可以使夫妻性生活更加和谐。如果乳头内陷在分娩前没有矫正，可用一个玻璃眼药水瓶，粗端扣在乳头部位，细端套上橡皮管并连上注射器，抽出瓶中空气使其成负压，将乳头吸出，几分钟后取下，再用手牵拉使其不再回缩。这种方法必要时可重复施行。也可用5毫升或10毫升注射器退出内栓，反接于电动吸引器，以400～500毫米汞柱负压，吸引乳头，每日治疗1次，反复吸引，20日为1疗程，也能使一些轻度内陷的乳头挺出。

　　对严重的乳头内陷，需行整形外科手术矫正。在局部麻醉下，通过切除乳晕内几小块菱形皮肤，切断牵拉乳头内陷的纤维组织及平滑肌，使乳头挺立后再行结扎缝合。术后7天拆线，并接着进行吸引治疗l～2周，以防复发。
 

　　乳头内陷矫正方法：
　　如果成年女性乳头内陷入乳晕皮面之下，不凸出于乳晕平面，致局部呈大小口状时，称为乳头内陷。乳头内陷的程度有所差别，有的仅表现为乳头的退缩，重者表现为乳头凹入甚至翻转。乳头内陷不仅有碍乳房的美观，而且妨碍哺乳功能，且局部难以清洗，下陷的部位易藏污纳垢，常引起局部感染，乳腺导管又与凹陷处相通，炎症可向乳腺内扩散而引起乳腺炎，故应予以矫正。
 

　　乳头内陷主要是先天性的，但也可由外伤或手术，乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生引起。先天性乳头内陷的原因，主要是乳头和乳晕的平滑肌发育不良，这些肌纤维向内牵拉，再加上乳头下缺乏支撑组织的撑托，就形成了乳头内陷。内陷一般是双侧同时发生，也可有单侧发病。内陷的乳头，如稍加挤压或牵拉乳头就可复出的，即为轻度乳头内陷，也可称为可复性乳头内陷。这类乳头内陷的矫正，可通过非手术的保守治疗，治疗时机@HM好选择在婚前或妊娠早期进行。具体方法有手法牵引和器械牵引。
 

　　手法牵引：自行将乳头挤牵出皮面，拇指和食指住水平或垂直方向捏住乳头，向外持续或间断牵拉乳头，每次约三十分钟，双侧乳头交替进行。每日3-5次。器械牵引：即通过手动或电动吸奶器，利用负压原理，将乳头吸出，同样可持续或间断吸拉乳头，每次三十分钟，双侧交替进行，每日3-5次。以上两种矫正方法，在两个月后，可收到较好的效果。
 

　　不可复性的乳头内陷，也就是重度的乳头内陷，对于此类的内陷只有通过外科手术方能矫正。手术是通过彻底松解牵拉内陷的肌纤维束，周围组织填充于乳头下，以增强乳头的支撑力，使乳头隆出，并重新塑形。手术一般在局部麻醉下进行，术式多种多样，可根据具体情况，有目的选择，手术均在乳晕范围内进行，手术较小，不会遗留明显的手术疤痕，正常情况下，不会损伤乳头的感觉神经，故术后，不会妨碍乳头的正常感觉。手术一般不破坏乳腺导管，所以也不会造成哺乳障碍。　　乳头内陷
 

　　手术治疗方法：
　　乳头内陷的治疗依据患者的年龄、内陷的程度、对手术后哺乳的要求以及局部反复发作的情况而异。未婚未育妇女多要求保留哺乳功能。局部有红肿等急性炎症反应者暂缓手术治疗，待炎症消退后一定时间方可进行。
 

　　1．保守治疗
　　由于乳头内陷随着青春期乳房发育逐渐明显，因此乳头内陷的治疗一般在1 8岁左右开始。治疗前应首先判断乳头内陷的程度，将两手指位于乳晕周围，使乳头向表面突出向中间挤压。如果乳头能够被挤出，且能停留数秒钟，应用负压吸引多能够矫正内陷畸形。对青春发育过程中的年轻女性，物理疗法多能奏效，保守治疗是@HG选择。
　　持续负压吸引的方法有一次性注射器的针筒，市场商卖的持续负压吸出装置，也可以应用吸出乳汁的负压球。吸出乳头后保持1 5～20min，每日数次，坚持进行。持续3个月以上无效者一般需要手术治疗。
 

　　2．保留乳腺导管的手术
　　适用于凹陷程度轻、中、重度患者。术前用棉棒蘸双氧水和生理盐水仔细清洗凹陷部位，减少手术感染机会，用加少许肾上腺素的O．5％～1％利多卡因乳头根部局部浸润麻醉。有文献认为乳头的麻醉禁止使用肾上腺素，我们的临床经验中没有发生与肾上腺素有关的并发症。
　　首先在乳头上下方用1号丝线缝合两针，牵引内陷乳头。沿乳头凹陷的方向横形切开乳头，在乳头切口内分离乳腺导管，切断导管间短缩的纤维束，直至放松牵引线后乳头不再缩回为止。纤维束松解后乳头仍向内缩回，常需要切断部分中间部分的乳腺导管，直至畸形矫正为止。手术中保留数条明显的乳腺导管即可为以后哺乳打下基础。彻底松解缩短的纤维束是任何一种手术方法的基本组成部分，如松解不完全术后往往会复发。
　　松解纤维束后，乳头下方缺乏组织充填，遗留死腔，成为术后感染复发的原因之一，应根据组织缺损的程度，采用以下几种措施：①死腔小者直接拉拢缝合，缝合时防止将乳腺导管缝合闭塞。②设计乳腺组织瓣充填乳头根部死腔，应注意保持乳腺组织瓣的血供。③ 设计切口两端的真皮组织瓣，充填缺损。缝合乳头内部后，乳头多呈上窄下宽的形态，在切口的两端作Z成形术，可以缩窄乳头颈部改善乳头的形态，进一步防止乳头回缩复发。
　　术后包扎注意防止乳头受压，在敷料或海绵中间开洞，将乳头放人其中，牵引线牵拉乳头固定2周，其余缝线术后1周拆线，一个月内不穿戴乳罩。
 

　　3．乳腺导管切断手术
　　对已经生育，将来不考虑哺乳的女性，或局部炎症反复发作，瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者，可以采用Broadbent手术方法.
　　手术前后处理同前述方法。术中切除乳头底部的瘢痕，有炎性肿块时一并切除。完全切断乳房导管，充分松解凹陷乳头，设计组织瓣充填乳头根部组织缺损。防止死腔形成是该手术成功的关键。