背阔肌皮瓣重建乳房技术

作者:上海整形美容医院 http://www.mp5aigo.com/ 时间:2009-04-27 来源:上海华美整形医院 在线预约 | 咨询专家

  (一)背阔肌皮瓣的特点哦
  (1)该瓣切取容易,尤其在乳房根治性切除、清除腋部淋巴组织时,注意保留腋部肩胛下血管。
  可顺向切取背阔肌皮瓣。
  (2)供区较隐蔽,多为直接缝合关闭供区。
  (3)容易转移,可成形腋前线,背阔肌代替切除的胸大肌。
  (4)可保留胸背神经,保留肌肉运动功能和上面的皮肤感觉功能。
  (5)切取容量少,尤其消瘦的人,不能满足乳房再造的容量,常常需要在肌肉下植入硅胶囊假体。

 

隆胸

 

  (二)解剖特点
  背阔肌为三角形阔肌,位于胸、腰、背部和腋部。以腱膜起于下6个胸椎和全部腰椎的棘突,在骶正中嵴及髂嵴后斜向外上,以扁腱止于肱骨结节间沟。主要血供来自腋动脉第3段发出的肩胛下动脉的胸背动脉。该动脉下行越过大圆肌,沿背阀肌前缘深面与前锯肌之间向下内行,到肩胛骨下角稍上方人肌。入肌前血管蒂长约8.1cm,有同名静脉和神经伴行。其整个肌皮瓣范围:上界为肩胛骨下角上3cm,下界为髂嵴上5cm,内界为距脊柱正中线外侧5cm,外界为背阔肌外缘外.5cm。因此,该肌皮瓣的切取面积是人体@HM大的。血供丰富,血管蒂长,易移位移植。
 

  (三)设计
  主干血管的体表投影为腋后线顶端与髂嵴@HM高点的连线,旋转中心点为腋窝顶。可根据患侧缺损情况确定切取的容量和皮肤的面积及形态,切取的@HM大容量是全部肌肉和皮下组织。皮肤面积和形状取决于缺损局部和再造乳房的形状,其肌肉瓣按血管走向设计所需大小和方位。测定受区到旋转中心点的距离后再确定移位蒂的长度,@HM后设计切取的皮肤形状和方位。
 

  (四)切取、转位及成形乳房按设计切取肌皮瓣。在背阔肌的深层即前锯肌和胸壁浅位分离肌皮瓣,注意结扎血管,切断和结扎肩胛下动脉的前锯肌支,使胸背动脉与肌皮瓣完全游离。制备供区,切除瘢痕,松解胸部正常皮肤。移位肌皮瓣到受区,注意隧道宽畅,避免蒂部张力和受压及扭曲。背阔肌上端不切断,成形腋前线。以肌肉和皮下组织作为乳腺的容量,皮肤成乳房。多数情况下容量不足,需肌肉下植入硅胶囊假体等代用品。如果出现健侧乳房下垂状态,可的情悬吊或缩小成形,使两侧乳房形态、大小对称。

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