隆乳术的方法介绍

 　　女性乳房扁平或过小，均使胸部外观平坦，使女性失去正常优美的曲线及轮廓。如发生一侧，则使胸部失去对称性。产生上述情况的主要原因有：①乳房先天性发育不良。②哺乳后乳腺组织萎缩。③乳腺肿瘤行乳腺切除术后。④乳腺的局部感染后。⑤先天性疾病如Poland综合征。   

　　一、硅胶囊假体隆乳术
　　(1)切口的选择：隆乳术常用切口有腋窝顶部横皱襞切口、腋窝前襞纵切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口。
 

　　a．腋窝顶部横皱襞切口：@HM为隐蔽，切口与皮纹一致，术后瘢痕不明显，而且不损伤第4肋间神经及乳腺组织。但在分离胸大肌后间隙时需特制分离器。
 

　　b．腋窝前襞纵切口：切开皮肤和皮下组织即显露胸大肌外缘，易进入胸大肌后间隙，不易损伤腋窝的大神经血管，但当位置偏下时易损伤第4肋间神经。另外该切口与皮纹垂直，愈合后常留下明显瘢痕。
 

　　c．乳晕切口：该切口小，瘢痕不明显。为防止损伤乳腺导管及影响术后乳头的感觉与勃起，常在下1/2晕周切开后，沿腺体组织表面向下分离至乳房下皱襞处，将乳腺组织上推，然后进入乳腺后间隙或胸大肌后间隙。
 

　　d．乳房下皱襞切口：切口相对较隐蔽，愈合后瘢痕不明显，容易进入乳腺后间隙或胸大肌后间隙，不损伤神经及血管。但由于该部位较薄弱，假体植人后张力大，如遇血肿、感染等，假体极易外露。
 

　　(2)切开分离及假体植入腔的分离：硅胶囊假体植入时可放置在胸大肌后间隙、乳腺后间隙或者皮下。根据许多学者实验研究和临床观察，认为胸大肌后间隙植入引起的并发症发生率较其他植入层次较少。

　　下面以腋窝顶部横皱襞切口胸大肌后间隙隆乳术为例，简述其操作经过。
 

　　患者取半卧位，双上肢外展约90°，以乳头为圆心，以比假体底盘半径大2cm的长度为半径画圆，此即为植入腔的分离范围。用2%的碘酊标记，选取腋窝顶部由内向外数@HG皮肤皱襞处作切口，长约3～3.5cm。切开皮肤后，钝性分离皮下至胸大肌上端外缘，钝性分开深筋膜，进人胸大肌后间隙，并分离部分胸大肌后间隙，然后用特制的剥离器按预定范围充分分离胸大肌后间隙。分离范围为上至第2肋，下至第6肋间，内至胸骨旁，外至腋前线。
 

　　分离到内下方时，会因为此处为胸大肌筋膜与腹直肌前鞘延续部的交错而感到坚韧，不易分离，因此要充分钝性分离。下方分离时，用力不要过猛，以免损伤乳房下皱襞韧带。当植入腔隙分离成功后，挤出腔内积血，洗净双手，由助手用甲状腺拉钩(或特制拉钩)牵引皮肤口及胸大肌上端外缘，仔细将假体置入。观察两侧对称情况及植入腔是否分离充分，用特制剥离器作适当调整后，观察两侧外形自然、对称后，切口分层缝合。
 

　　二、该方法优点：
　　①注入的凝胶集中在一个腔隙内。②不影响乳腺组织。③有利于凝胶的取出。
 

　　三、术后处理
　　(1)术后乳房用柔软敷料及宽弹力绷带加压包扎，使之固定并塑形。术后72小时可拆除宽弹力绷带，但双侧乳房上方要用弹力绷带绑扎2周。对于用凝胶注射法隆乳者，只需用针眼贴封闭针眼，胸部无需加压包扎，术后2周内禁止剧烈活动。
　　(2)术后常规应用抗生素3～5日。
　　(3)术后7～10天折线(凝胶注射法隆乳者不需拆线)。
　　(4)术后2周开始作双侧乳房按摩。