乳房下垂与乳房悬吊术

　　一、乳房下垂的临床表现及分度
　　乳房下垂常发生于多次授乳的中年妇女，也可见于突然消瘦者。由于乳腺组织萎缩，支持韧带及皮肤弹性下降所致。严重者不仅影响女性体型，也给生活和工作带来诸多不便。乳房下垂程度可分为3度
　　I度(轻度)：乳头下移，但不超过乳房下皱襞线。
　　Ⅱ度(中度)：乳头下移，位于乳房下皱襞线与乳房皮肤反折线之间。
　　Ⅲ度(重度)：乳头位于乳房皮肤反折线@HM顶部以下(即@HM低点)。
  

　　二、乳房下垂的矫治
　　1．手术适应证有乳房下垂，迫切要求乳房整形的身心健康的女性。
 

　　2．术式选择对于不需切除乳腺组织的轻度乳房下垂者，可采用隆乳术的方法矫治，亦可采用乳腺上提固定术矫治。部分患者采用下垂矫治加隆乳术的方法来处理，可获得理想效果。对于中、重度乳房下垂者，可采用乳房缩小整形术。
 

　　3．乳房悬吊术  新乳头乳晕位置的确定同巨乳症。手术方法主要是施行乳房悬吊固定，其目的是去除多余皮肤，重建乳头乳晕位置，升高乳房位置。
 

　　(1)乳晕上方新月形皮肤切除加乳腺上提固定术：在乳晕上方10点至2点处设计一新月形皮肤切除范围。切除多余的新月形皮肤后，向上作皮下分离，显露乳腺上部筋膜，将乳腺筋膜上提并缝合固定于第2或第3肋水平的胸大肌筋膜上。逐层缝合皮下组织和皮肤。
 

　　(2)矩形皮肤切除加乳腺上提固定术：①首先确定新乳头乳晕的位置。②嘱患者自己提起乳头并将乳房向上反折，术者抚平反折处皮肤，于反折处的上下缘画线，即为皮肤切口线。③按切口线作皮肤切口，深达乳腺包膜。④将切口处的乳腺包膜向上提并与胸大肌筋膜缝合固定，再分层缝合皮下及皮肤。