如何面对乳房发育异常及畸形

　　人类正常的乳房是从前胸壁第2肋到第5肋间，内侧缘达胸骨旁，外侧缘到腋前线。但乳腺组织的掩覆范畴可能更大。有时薄层的乳腺可以上达锁骨，内及胸骨中线，外侧到达背阔肌前缘，特别是上外侧部分有时可延伸至腋窝：乳房是哺乳动物的特征。一般是成对生长，两侧对称的，但其对数可因不同类的哺乳动物而有差别，如啮齿动物可有6或7对乳房，而人猿和人一般仅有1对乳房。但人类除胸前一对正常乳房外，有时沿乳线，相当于低等哺乳动物自腋部到腹股沟部的乳房生长线上，偶有额外的乳房或乳头存在，这是胚胎发育过程中的异常现象。乳房发育畸形的病人，可能伴有相关的肌肉畸形，如胸肌、前锯肌畸形，少见的有背阔肌缺损畸形。偶尔可能伴有上肢的畸形，例如并指畸形等。胸壁发育畸形如鸡胸、漏斗胸等可伴有乳房不发育或位置的畸形等。乳房发育畸形常见的有多乳房症(多乳腺、多乳头)、少乳或无乳症、乳房不对称畸形、Poland综合征、女性乳房肥大症等。

　　一、多乳与少乳
　　先天性多乳症比较常见。它包括，多乳腺(又称副乳)和多乳头。患者大多数为女性，男女比例为l：3。病变多为两侧性，在上述乳线上可有一个或多个婴儿型乳房出现；或者仅表现为一点皮肤稍有色素加深，即为原始的副乳晕；或者仅有局部皮肤增厚，即为副乳的乳头；也可能既有乳头又有乳晕。多乳畸形发病总数可达新生儿的1％。它们大多数位于正常乳房的尾端或下部，也可靠近腋窝，但一般多在正常乳房附近。这些先天性的多乳房有时可以发育到完全的程度，至成年后在月经前有明显胀大，在哺乳期甚至可分泌乳汁，说明副乳也受内分泌调节。它们发生病变的机会大致与正常乳旁相等。多乳(副乳)的治疗是，根据具体情况切除乳头或乳房组织，必要时应用胸大肌一期修复胸壁软组织缺失。
 

　　少乳(缺乳)是指仅只发育一个乳房或某一侧有一个隐藏乳腺组织，没有明显的乳头出现，或仅见局部皮肤有点高起，附近有表示乳晕的形态的小块色素沉着，外观只有一个乳房。
 

　　可根据具体情况实行乳房再造及乳头乳晕再造术。
 

　　二、女性乳房肥大症
　　女性乳房异常的肥大症性增生，一般仅见于女孩，为性早熟的一种表现，同时伴有异常毛发分布，可能与内分泌异常有关。所谓性早熟一般是指八九岁以前女孩提前发育，但实际上许多性早熟的女孩其发育年龄较此更早。此种性早熟是卵巢、肾上腺和垂体的病变所致，只要仔细检查，找出病因，手术切除原发病灶，2个月后性早熟症状可逐渐消退，肥大的乳房也可以缩小或不再继续发晨。
 

　　也有中年以后的肥胖妇女伴乳房肥大，这种情况的乳房肥大，药物治疗或其他方法减肥是不能奏效的，常常需要行乳房缩小美容整形手术。术中切除的标本可见肥大乳房中主要为脂肪沉淀，很少是乳腺基质纤维增生或乳腺腺组织增生。
 

　　另外有一种乳房肥大是青春期或处女型乳房肥大，发生的平均年龄为16岁，可单侧也可双侧E大，常见乳房下垂至下腹部，这种特大乳房给病人带来严重的心身创伤。这种肥大乳房难以自身复原，均需行乳房缩小美容整形手术。病理变化主要是脂肪沉积及乳腺基质纤维、乳腺组织增生变化。其病因可能与雌激素的强烈刺激有关。
 

　　三、单侧乳房发育不良与乳房不对称
　　(一)乳房发育和发展乳房在胚胎期、幼儿期、青春期、月经期、妊娠期、授乳期以及绝经期后的老年期等有不同表现，但都是受机体内分泌的影响。
 

　　乳头是由胚胎层的乳房线(或乳房始基)开始发育，第2个月约发育20mm，至第15个月时则为150mm，但此时没有乳房腺体发育，直至15个月以后开始乳腺管及腺体逐渐发育，青春期在激素的作用下整个乳房和乳晕、乳头都相继增大。乳房在发育中的任一阶段受抑制，都会发生乳房发育不良，有时是单侧乳房发育不良，有时是双侧发育不良：也有时是一侧发育不良、对侧发育过剩等情况，其原因目前尚不十分明确。
 

　　(二)常见的乳房不对称的类型及治疗原则
　　1．双侧乳房发育不良且不对称需行双侧不等的乳房增大术。
　　2．单侧乳房发育不良需行单侧乳房增大术。
　　3．一侧肥大，另一侧发育不良需行肥大侧缩小术，小乳侧增大术。
　　4．单侧乳房肥大需行单侧乳房缩小术。
　　5．不对称性的乳房肥大需行双侧乳房不等量的缩小术。
　　6．躯干异常所致的乳房不对称如胸壁或脊柱突畸形扭曲胸廓的结构，造成了乳房不对称，此时只需将较低的乳房升高到较高的乳房水平。